SCHADEHERSTEL SCOOTERS

Met dit formulier kan u een aanvraag doen om de schade aan uw scooter te laten repareren. De schade kan veroorzaakt zijn door verschillende dingen b.v. een ongeval of door diefstal. Wij verzoeken u alle velden in te vullen met name uw telefoonnummer en e-mail adres. Let op: U kan gebruik van deze service maken als de scooter geleverd is door Luuko.

Naam*

Adres*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoonnummer*

Mobiel

E-mailadres*

Type*

Model --Soort scooter-- snorscooter bromscooter motorscooter

Afleverdatum scooter (op factuur) * 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 - January February March April May June July August September October November December - 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002

Huidige kilometerstand*

Schade omschrijving (zo helder mogelijk)*

Vernieuw afbeelding

Code

Nadat wij uw aanvraag ontvangen hebben zullen wij contact met u opnemen om een afspraak te maken. Mochten er nog vragen zijn van onze kant dan nemen wij hierover contact met u op.

* Denkt u ook aan onze monteurs? Een schone scooter werk een prettiger!